Sprendžiama problema yra pagrįsta Registrų centro vykdytos veiklos patirtimi ir įžvalgomis – esami ESPBI IS posistemės MedVAIS funkcionalumai neatitinka jos naudotojų ir duomenų teikėjų – ASPĮ (Asmens sveikatos priežiūros įstaigos)– poreikių. MedVAIS neatitinkant vartotojų poreikių, MedVAIS deklaruojami duomenys sudarė apie 38 proc. visų šalyje sukuriamų MV (Medicininiai vaizdai), o saugoma buvo dar mažiau – vidutiniškai po 29 proc. kasmet sukuriamų MV. De facto susiformavo situacija, kad dalis ASPĮ pacientams sukurtus MV saugo savo IT infrastruktūroje, kuri nėra pritaikyta vykdyti saugius duomenų mainus su kitomis ASPĮ. Tokiu būdu apie 70 proc. šalyje sukuriamų MV duomenų nėra prieinami visiems sveikatos priežiūros sistemos paslaugų teikėjams, diagnozuojantiems paciento sveikatos sutrikimus ar skiriantiems gydymą, taip pat šių MV duomenys nėra pasiekiami kai pacientui prireikia skubiosios medicinos pagalbos. Neturint duomenų apie pacientui sukurtus MV ir/arba prieinamumo prie jų duomenų, reikšmingas skaičius MV pacientams yra kuriami po kelis kartus skirtingose ASPĮ ar esant skirtingiems paciento sveikatos priežiūros etapams. Tokiu būdu pacientai nepagrįstai gaišta savo laiką, kurį skiria MV sukūrimui, patiria nepagrįstą apšvitą. Užtikrinant dalijimąsi MV duomenimis, galėtų būti sutaupomos privalomojo sveikatos draudimo lėšos, didesnė gydytojų-radiologų, radiologų technologų darbo ir įrangos eksploatavimo valandų nukreipiama prevencinių programų vykdymui. Projektu sprendžiamą problemą nulėmė 6 pagrindiniai veiksniai: 1) Riboti ESPBI IS posistemės MedVAIS funkcionalumai. MedVAIS architektūra yra apribota konkrečios ASPĮ deklaruotų ir pateiktų MV turiniu, todėl nėra galimybės sudaryti kelių ASPĮ sukurtų MV sąrašų pagal diagnozes, kūno vietas ar konkretų pacientą. Duomenų apie tuos MV, kurie nėra deklaruojami ir/arba perduodami saugoti į MedVAIS, nacionaliniu mastu nėra, taigi, nėra prieigos prie šių MV duomenų sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tikslais ir jokių šių MV pakartotinio naudojimo, kaip jis apibrėžtas Lietuvos Respublikos pakartotinio sveikatos duomenų naudojimo įstatyme Nr. XIV-789, prielaidų. Esami MV paieškos parametrai riboja analitikos galimybes, kylančias iš skirtingų sveikatos priežiūros specialistų poreikių. Nėra sukurtas MV nuasmeninimo ir (arba) pseudoniminimo funkcionalumas, kuris leistų MV duomenis naudoti mokslinių tyrimų ir eksperimentinės plėtros, inovacijų, švietimo, žinių vadybos sveikatos srityse, taip pat sveikatos politikos formavimo, sveikatos priežiūros planavimo, organizavimo, valdymo ir statistikos tvarkymo tikslais. Taip pat MedVAIS nėra įdiegti jokie rinkoje prieinami ar šalies viduje plėtojami DI sprendimai, kuriais būtų gerinama diagnostikos kokybė arba procesų efektyvumas. Neplėtojant MedVAIS funkcionalumų, naudojimasis šia posisteme ateityje mažės, kiekviena ASPĮ ims investuoti į savo individualią MV saugojimo infrastruktūrą. Todėl vis mažiau MV duomenų bus prieinama pakartotinai naudoti, augs rizika prarasti MV dėl klaidų duomenų centruose. 2) MedVAIS veikimas turi esminių techninių trūkumų. MedVAIS yra sukurtas išimtinai vaizdų peržiūros, mainų ir archyvavimo tikslais ir pagal jo architektūrą taip buvo naudojamas nuo sukūrimo pradžios 2015 m. iki 2020 m. pabaigos. MV WEB peržiūra buvo užtikrinta Adobe Flash Player technologija. Programinės įrangos gamintojas Adobe oficialiai paskelbė, kad Adobe Flash Player nebepalaiko po 2020 m. gruodžio 31 d., o nuo 2021 m. sausio 12 d. Flash turinys Flash Player programoje yra blokuojamas. Adobe rekomendavo visiems naudotojams nedelsiant pašalinti Flash Player ir taip apsaugoti savo sistemas. Flash Player tapus nebepalaikomam, nebeveikia ir MV WEB programa. Atitinkamai, nuo 2021 m. sausio 12 d. MedVAIS nėra galimybės atlikti saugykloje esančių MV WEB peržiūros, o nebeveikiant MV WEB programai, ASPĮ gydytojai per esveikata.lt portalą negali atsisiųsti savo ASPĮ sugeneruotų MV į savo darbo stotis. Nemodernizuojant MedVAIS, mažės MV panaudojamumas diagnostikos ir gydymo tikslais, dėl ko didės rizika paciento kelyje kurti perteklinį MV skaičių, tokiu būdu mažinant PSDF lėšų naudojimo efektyvumą ir nesukuriant prielaidų Lietuvoje vykdyti su MV duomenimis susijusių mokslinių tyrimų, eksperimentinės plėtros, kurti inovacijų. 3) Esamas MV pateikimo algoritmas reikalauja reikšmingų ASPĮ laiko sąnaudų. Šiuo metu perduoti kiekvieną E-027-va į MedVAIS reikalingi dviejų gydytojų elektroniniai parašai, kas, turint ribotus žmogiškuosius išteklius, nėra pagrįsta ir gali būti nesudėtingai automatizuojama saugiomis IT priemonėmis. Esamas E027-va nėra struktūrizuotas, t.y. duomenų laukai nesusieti su klasifikatoriais ir jose unifikuotomis kintamųjų reikšmėmis, kas nepagrįstai prailgina E027-va kūrimo procesus. Taip pat E027-va nėra visų Direktyvos 2011/24/Eu pagrindu eHealth Network parengtame metodiniame dokumente „Keitimosi sveikatos duomenimis tarp valstybių pagal Direktyvą 2011/24/ES gairės. Medicininiai vaizdai ir medicininių vaizdų aprašymai“ (Gairės) rekomenduojamų duomenų kuriant MV. Dalyje ASPĮ šis klausimas yra sprendžiamas kuriant E027-va šablonus atitinkamuose HIS, tačiau tai turi ir neigiamą efektą: esant dideliam darbo krūviui, paliekami šablone pagal nutylėjimą įrašyti duomenys, neatitinkantys aprašomo MV. Nekeičiant algoritmo MedVAIS, ASPĮ ims savarankiškai investuoti į E027-va struktūrizavimą, kas galimai reiškia skirtingus rezultatus kiekvienoje ASPĮ ir su tuo susijusius nepatogumus gydytojų radiologų darbe. 4) Naudotojų teisių valdymo taisyklės neatitinka MV duomenų peržiūros ir atsisiuntimo bei kitų ASPĮ poreikių. Atskiras naudotojų teisių valdymo modulis MedVAIS nebuvo kuriamas. MedVAIS posistemė naudoja ESPBI IS naudotojų prieigos teisių prie pacientų ESI įrašų modulį. Šis modulis nėra tinkamas praktikoje įprastose MV situacijose: MV sukuria vienos ASPĮ specialistai, o šio MV aprašymą parengia kitos ASPĮ gydytojai. Šiuo metu MedVAIS MV gali būti patvirtintas tik deklaruojant/perduodant MV ir jo aprašymą kartu, t.y. autorizuojantis iš vienos ASPĮ. Todėl MedVAIS būtina modernizuoti, sukuriant praktikoje įprastai situacijai pritaikytą naudotojų teisių valdymo algoritmą. Taip pat, žvelgiant į ilgalaikę perspektyvą ir skatinant DI naudojimą, naudotojų teisių valdymo modulyje turi būti identifikuotas DI kaip atskiras naudotojas, jam nustatant konkrečius naudojimo teisių apribojimus, su jais susijusius procesų pakeitimus ir pan. Nedidinant naudotojų teisių lankstumo, MedVAIS naudojimo patrauklumas ASPĮ mažės. 5) MedVAIS talpyklų ir greitaveikos nepakanka naujų tipų MV ir naujų ASPĮ MV saugojimui. Svarbus kokybinis ESPBI IS naudotojų skaičiaus pokytis įvyko 2022 m., kai ESPBI IS paslaugomis pradėjo naudotis odontologijos paslaugas teikiančios ASPĮ. Odontologų skaičius yra itin reikšmingas: apie 1,5 tūkst. privačių odontologinių įstaigų, kuriose dirba daugiau nei 2 tūkst. odontologų. Odontologų įstaigos taip pat kuria MV, daugiausiai PX ir XA medicininius vaizdus, kurie šiuo metu nėra perduodami į MedVAIS. Svarbu pažymėti, kad už tokius odontologų sukurtus MV pacientai dažniausiai atsiskaito privačiomis lėšomis, todėl turėtų turėti teisę šiais MV pasinaudoti bet kurioje odontologinėje ASPĮ. MedVAIS galėtų užtikrinti tokių odontologijos MV mainų galimybes, tačiau tam reikalinga padidinti MedVAIS naudotojų ir jame kaupiamų MV skaičių. Šiuo metu MedVAIS saugomi ne visi sveikatos priežiūros paslaugų teikimo metu sukuriamų MV tipai: pavyzdžiui, nėra saugomi jpg, kurie yra svarbūs gydytojams-dermatologams, taip pat kraujospūdžio matavimai, atliekami HOLTER aparatais, miego stebėjimo duomenys ir pan. Poreikis šiuos duomenis saugoti nacionalinėje saugykloje yra ir kasmet didėja plečiantis diagnostikos priemonių įvairovei ir kiekiui, tačiau šiandien turima saugykla jau daugiau nei 50% yra užpildyta (2024 m. pradžioje laisva talpa buvo 1 PB iš 2,3 PB). 6) Teisinis reguliavimas neužtikrina efektyvaus MV saugojimo ir archyvavimo. Šiuo metu tiek į MedVAIS perduoti MV, tiek ASPĮ saugomi MV yra saugomi nuolat ir nenaikinami. Didėjant šalyje sukuriamų MV skaičiui, ASPĮ turimos talpyklos užsipildo itin greitai ir turi būti įsigyjamos naujos, kas sąlygoja reikšmingą valstybės biudžeto lėšų poreikį. Taip pat esamas teisinis reguliavimas neužtikrina, kad apmokėjus už MV PSDF lėšomis, MV ir jo aprašymas yra prieinami ESPBI IS infrastruktūroje. Lietuvos radiologų asociacijos narių ekspertiniu vertinimu daugiau nei pusę magnetinio rezonanso MV (MR) sukuriama privačiose ASPĮ, kurios nevisais atvejais naudojasi MedVAIS infrastruktūra. Nors MV yra ypatingos svarbos valstybės informacinių išteklių dalis, jų saugojimas, remiantis Lietuvos Respublikos informacinių išteklių valdymo įstatymu Nr.XI-1807 ir kitais galiojančiais teisės aktais, turi būti atliekamas valstybės duomenų centruose, tačiau net ir tos ASPĮ, kurios yra saugiojo valstybinio duomenų perdavimo tinklo naudotojos, saugo MV savo sukurtoje ir palaikomoje IT infrastruktūroje. MV turėtų keliauti kartu su pacientu, o tai dažnu atveju reiškia, kad tas pats MV bus išsaugotas tiek kartų, keliose ASPĮ pacientas lankysis. ESPBI IS nuostatų 56 punktas nustato, kad paciento ESI duomenys ESPBI IS duomenų saugykloje saugomi visą paciento gyvenimą ir 3 metus po jo mirties, o tuomet perkeliami į ESPBI IS duomenų archyvą. Didėjant sukuriamų MV skaičiui ir nekeičiant teisinio reguliavimo, MV saugojimo talpyklų plėtros poreikis eksponentiškai didės. ASPĮ saugant MV savo infrastruktūroje, didės šių MV praradimo rizika. Tokia situacija gali nulemti nepagrįstą poreikį didinti valstybės biudžeto lėšų skyrimą MV saugojimui. Projekto įgyvendinimas atitinka reikšmingos žalos nedarymo principą, kadangi mažina pacientų fizinių kelionių, kurių metu į aplinką išmetamos šiltnamio efektą sukeliančios dujos, skaičių, taip pat mažina poreikį įrašinėti MV į trumpalaikio naudojimo skaitmenines laikmenas (kompaktinius diskus, atmintukus ir pan., kurių gamybai naudojamos neatsinaujinančios medžiagos ir susidaro atliekos.